  | 
      
        
       | 
    
     
      |  
         Le 
          coin des pros > La 
          mesure du risque social (1/2) 
       | 
    
     
      |   | 
    
     
      |  
        
       | 
    
     
      |   | 
    
     
      |  
         La mesure 
          du risque social, autrement nommé score de risque social, 
          est un outil d'évaluation qui a été initialement conçu 
          par les CHRS de l'Aube et la DDASS de ce département (sous la 
          direction, alors, de Mme le Dr PERRIN) en 1996. Il donc est utilisé 
          dans ce département depuis plusieurs années maintenant. 
          Depuis, d'autres CHRS de Champagne-Ardenne se sont appropriés 
          la méthode en 1999, comme l'ASLO et SOS Femmes Accueil à 
          Saint-Dizier, puis l'Ancre à Charleville-Mézière 
          en 2000. 
          Courant 2000, cette méthode d'évaluation a fait l'objet 
          d'une réflexion à l'échelle de la région 
          Champagne-Ardenne en étroite collaboration DRASS et CHRS (schémas 
          départementaux de l'accueil, l'hébergement et l'insertion) 
          afin d'étendre son utilisation à tous les établissements 
          du territoire, ce qui sera une première nationale. 
          Pour aider à son implantation et son utilisation, un logiciel 
          (en fait, une application Access) a été conçue 
          par l'association Le Nouvel Horizon à Reims, qui vous est proposée 
          en téléchargement, avec quelques explications utiles, 
          sur la page suivante. 
        Son 
          objet 
          Cet outil d'évaluation constitue un moyen innovant visant 
          à approcher la notion de qualité quantifiée et d'efficacité 
          du travail social dans le domaine des missions imparties aux CHRS 
          (et autres structures d'accueil et d'insertion). 
          L'objectif peut sembler ambitieux compte tenu de la difficulté du sujet. 
          Toutefois, un résultat cohérent peut être obtenu si l'on recherche la 
          qualité du travail réalisé en terme d'efficacité et de réduction 
          d'un risque relatif, sur le modèle de la santé publique. 
          [ remonter ] 
         Son 
          système de cotation 
           Il est possible de vérifier si les personnes accueillies 
          ont vu leur situation s'améliorer à la sortie du dispositif sur certains 
          critères (logement, emploi, ressources, accès aux soins, couverture 
          social mais aussi environnement affectif, suivi social, maturation sociale). 
          Chacun de ces critères a été côté sur 5 points (zéro représentant le 
          risque nul et cinq le risque maximum), ce qui conduit à un score sur 
          40 points. 
          A la sortie du CHRS, les usagers devraient avoir théoriquement résolu 
          un certain nombre de difficultés et, donc, présenter un score de risque 
          social moins élevé qu'à l'entrée. 
          [ remonter ]  
        Son 
          utilisation 
          Elle est d'abord individuelle, établie à l'entrée et à la sortie de 
          chaque personne accueillie, pourvu que le séjour ait été 
          supérieur à au moins 6 jours (entendu qu'en deçà 
          aucun résultat ne peut être obtenu ...). 
          Elle permet ensuite de mesurer l'efficacité globale du travail, après 
          regroupement et synthèse des fiches individuelles, et de réorienter 
          éventuellement certains des modes d'actions de l'établissement. 
          Enfin, le score appliqué à l'ensemble des CHRS doit permettre de mesurer 
          l'efficacité d'ensemble du dispositif et d'établir l'évolution de son 
          coût / efficacité. 
          [ remonter ]  
        Qui 
          et comment remplir les fiches ? 
          L'expérience dans différents établissements montrent 
          que plusieurs méthodes peuvent être utilisées, sans 
          que les résultats n'en souffrent. 
          Par exemple : ici, ce sera chaque travailleur social qui remplit 
          la fiche à l'entrée et à la sortie des personnes 
          dont il est référent (éventuellement sous la supervision 
          d'un cadre) ; là, c'est l'équipe ensemble qui prend 
          la décision, au cours des réunions de synthèse 
          (méthode intéressante qui permet d'alimenter les discussions ...) ; 
          ailleurs, c'est le chef de service ... 
          L'important est que ce soit toujours la même personne ou le même 
          groupe composé des mêmes personnes qui prend la décision 
          entrée et sortie : il s'agit de mesurer un écart 
          (la mesure d'un écart réduit considérablement les 
          risques inhérents à la subjectivité mais cette 
          subjectivité doit être toujours "la même" ...) : 
          partant, si X aurait coté 2 et 5 alors que Y aurait coté 
          1 et 4, le résultat sera toujours un écart de 3 ... 
          mais si X choisit 2 à l'entrée et Y 4 à la sortie 
          pour un même usager, l'écart n'est plus que de 2 ... 
          [ remonter ]  
        Peut-on 
          modifier les critères pour les adapter ? 
          Hé ! qui peut vous en empêcher ... ? 
          Néanmoins, sachez que ces critères ont été 
          étudiés, pesés, testés pendant plusieurs 
          années : ils sont opérationnels tels quels. Les changer, 
          c'est altérer la précision de l'outil, c'est introduire 
          des biais supplémentaires. 
          Par conséquent, nous ne vous le recommandons pas. 
          En Champagne-Ardenne, aucun établissement ne modifie la grille : 
          pour les raisons ci-dessus et parce que l'exploitation collective en 
          deviendrait impossible ... 
          [ remonter ]  
           
        La 
          fiche, les critères et leur cotation (score)  
       | 
    
     
       | 
    
     
      | Environnement 
        affectif | 
    
     
      |  
        0   Lien affectif constant, stable et épanouissant  | 
    
     
      | 1   Lien 
        affectif épisodique vécu comme satisfaisant par l'intéressé | 
    
     
      |  
        2   Rupture ou absence de lien affectif sans perturbation | 
    
     
      | 3   Lien 
        affectif stable ou épisodique entraînant souffrance et/ou perturbation | 
    
     
      | 4   Isolement, 
        abandon, avec perturbation et souffrance marqués | 
    
     
      |  
        5   Maltraitance, abus sexuels, sévices, prostitution  | 
    
     
      |   | 
    
     
      |  
        Logement | 
    
     
      | 0   Locataire 
        ou propriétaire autonome sans difficulté | 
    
     
      | 1   Locataire 
        ou propriétaire en difficulté, regroupement familial | 
    
     
      | 2   Structures 
        collectives : CHRS, FJT, Sonacotra, hôtels meublés | 
    
     
      | 3   Hébergement 
        temporaire dû à des risques déjà ciblés : CHRS, hôpital, … | 
    
     
      | 4   Hébergemt 
        précaire : toléré par la famille, provisoirement chez des amis, prison, 
        … | 
    
     
      | 5   Sans 
        domicile de secours, à la rue, squat | 
    
     
      |   | 
    
     
      | Emploi | 
    
     
      | 0   Emploi 
        à durée indéterminée et formation qualifiée | 
    
     
      | 1   Emploi 
        à durée indéterminée et formation non qualifiée 
        ou absence de formation | 
    
     
      | 2   Emploi 
        précaire ou CDD mais formation qualifiée et employable | 
    
     
      | 3   Chômage 
        avec formation qualifiée et employable | 
    
     
      | 4   Emploi 
        précaire, CDD, sans formation ou formation non employable ou diplôme 
        non équivalent | 
    
     
      | 5   Chômage, 
        non formé, non qualifié ou non employable | 
    
     
      |   | 
    
     
      | Ressources 
        (basées sur le quotient familial) | 
    
     
      |  
        0    Ressources régulières entre RMI et SMIC ou plus, sans 
        endettement | 
    
     
      | 1   Ress. 
        régulières entre RMI et SMIC ou plus avec endettt > 20% des ressources | 
    
     
      | 2   Ressources 
        régulières < RMI sans endettement | 
    
     
      |  
        3   Ressources régulières < RMI avec endettement | 
    
     
      | 4   Ressources 
        irrégulières < RMI ou sans ressources, mais sans endettement | 
    
     
      | 5   Ressources 
        irrégulières < RMI ou sans ressources, mais avec endettement  | 
    
     
      |   | 
    
     
      | Santé 
        (analysée en terme de démarches de soins nécessaires) | 
    
     
      |  
        0   Aucun problème de santé décelé ou problème résolu, 
        aucune démarche nécessaire | 
    
     
      |  
        1   Pas de problèmes de santé actuels mais antécédents | 
    
     
      |  
        2   Problème(s) de santé avec démarches en cours | 
    
     
      |  
        3   Soins ou prise en charge nécessaires et adaptés mais 
        insuffisamment suivis | 
    
     
      |  
        4   Soins ou prise en charge nécessaires mais non adaptés 
        et/ou mal suivis | 
    
     
      |  
        5   Soins ou prise en charge nécessaires mais refus | 
    
     
      |   | 
    
     
      |  
        Couverture sociale | 
    
     
      |  
        0   Couverture sociale complète (y compris mutuelle) | 
    
     
      | 1   Couverture 
        sociale complète sans mutuelle | 
    
     
      | 2   CMU 
        de base  | 
    
     
      | 3   CMU 
        complémentaire  | 
    
     
      |  
        4   Aide médicale Etat | 
    
     
      |  
        5   Aucune couverture sociale | 
    
     
      |   | 
    
     
      | Suivi 
        social | 
    
     
      |  
        0   Suivi social non nécessaire | 
    
     
      | 1   Pas 
        de suivi social nécessaire actuellement mais antécédents sociaux | 
    
     
      |  
        2   Suivi social nécessaire avec démarches en cours | 
    
     
      | 3   Suivi 
        social nécessaire et adapté mais insuffisamment suivi | 
    
     
      |  
         4   Suivi 
          social nécessaire mais non adapté et/ou mal suivi 
       | 
    
     
      |  
        5   Suivi social nécessaire mais refusé | 
    
     
      |   | 
    
     
      | Adaptation 
        et maturation sociale | 
    
     
      | 0   Bonne 
        adaptation sociale | 
    
     
      | 1   Adhère 
        à un projet et s'y investit | 
    
     
      | 2   Adhère 
        à un projet mais ne s'y investit pas | 
    
     
      | 3   N'adhère 
        à aucun projet et n'est prêt à aucune initiative | 
    
     
      | 4   N'adhère 
        à aucun projet et rejette ou détruit toute initiative | 
    
     
      | 5   Asocial 
        et/ou violence, dangerosité, absence totale de maîtrise de soi | 
    
     
      |   | 
    
     
      |  
        [ remonter ] | 
    
     
      |  
        
       | 
    
     
        | 
       
        
       | 
    
     
      |  
         accueil 
          l violences conjugales 
          | viol 
          | harcèlement sexuel 
          | prostitution 
          | homosexuelles | 
          santé | maîtrise 
          de la fécondité & IVG 
          coeur, 
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