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Le coin des pros > La mesure du risque social (1/2)
 
 

La mesure du risque social, autrement nommé score de risque social, est un outil d'évaluation qui a été initialement conçu par les CHRS de l'Aube et la DDASS de ce département (sous la direction, alors, de Mme le Dr PERRIN) en 1996. Il donc est utilisé dans ce département depuis plusieurs années maintenant.
Depuis, d'autres CHRS de Champagne-Ardenne se sont appropriés la méthode en 1999, comme l'ASLO et SOS Femmes Accueil à Saint-Dizier, puis l'Ancre à Charleville-Mézière en 2000.
Courant 2000, cette méthode d'évaluation a fait l'objet d'une réflexion à l'échelle de la région Champagne-Ardenne en étroite collaboration DRASS et CHRS (schémas départementaux de l'accueil, l'hébergement et l'insertion) afin d'étendre son utilisation à tous les établissements du territoire, ce qui sera une première nationale.
Pour aider à son implantation et son utilisation, un logiciel (en fait, une application Access) a été conçue par l'association Le Nouvel Horizon à Reims, qui vous est proposée en téléchargement, avec quelques explications utiles, sur la page suivante.

Son objet
Cet outil d'évaluation constitue un moyen innovant visant à approcher la notion de qualité quantifiée et d'efficacité du travail social dans le domaine des missions imparties aux CHRS (et autres structures d'accueil et d'insertion).
L'objectif peut sembler ambitieux compte tenu de la difficulté du sujet.
Toutefois, un résultat cohérent peut être obtenu si l'on recherche la qualité du travail réalisé en terme d'efficacité et de réduction d'un risque relatif, sur le modèle de la santé publique.
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Son système de cotation
Il est possible de vérifier si les personnes accueillies ont vu leur situation s'améliorer à la sortie du dispositif sur certains critères (logement, emploi, ressources, accès aux soins, couverture social mais aussi environnement affectif, suivi social, maturation sociale). Chacun de ces critères a été côté sur 5 points (zéro représentant le risque nul et cinq le risque maximum), ce qui conduit à un score sur 40 points.
A la sortie du CHRS, les usagers devraient avoir théoriquement résolu un certain nombre de difficultés et, donc, présenter un score de risque social moins élevé qu'à l'entrée.
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Son utilisation
Elle est d'abord individuelle, établie à l'entrée et à la sortie de chaque personne accueillie, pourvu que le séjour ait été supérieur à au moins 6 jours (entendu qu'en deçà aucun résultat ne peut être obtenu ...).
Elle permet ensuite de mesurer l'efficacité globale du travail, après regroupement et synthèse des fiches individuelles, et de réorienter éventuellement certains des modes d'actions de l'établissement.
Enfin, le score appliqué à l'ensemble des CHRS doit permettre de mesurer l'efficacité d'ensemble du dispositif et d'établir l'évolution de son coût / efficacité.
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Qui et comment remplir les fiches ?
L'expérience dans différents établissements montrent que plusieurs méthodes peuvent être utilisées, sans que les résultats n'en souffrent.
Par exemple : ici, ce sera chaque travailleur social qui remplit la fiche à l'entrée et à la sortie des personnes dont il est référent (éventuellement sous la supervision d'un cadre) ; là, c'est l'équipe ensemble qui prend la décision, au cours des réunions de synthèse (méthode intéressante qui permet d'alimenter les discussions ...) ; ailleurs, c'est le chef de service ...
L'important est que ce soit toujours la même personne ou le même groupe composé des mêmes personnes qui prend la décision entrée et sortie : il s'agit de mesurer un écart (la mesure d'un écart réduit considérablement les risques inhérents à la subjectivité mais cette subjectivité doit être toujours "la même" ...) : partant, si X aurait coté 2 et 5 alors que Y aurait coté 1 et 4, le résultat sera toujours un écart de 3 ... mais si X choisit 2 à l'entrée et Y 4 à la sortie pour un même usager, l'écart n'est plus que de 2 ...
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Peut-on modifier les critères pour les adapter ?
Hé ! qui peut vous en empêcher ... ?
Néanmoins, sachez que ces critères ont été étudiés, pesés, testés pendant plusieurs années : ils sont opérationnels tels quels. Les changer, c'est altérer la précision de l'outil, c'est introduire des biais supplémentaires.
Par conséquent, nous ne vous le recommandons pas.
En Champagne-Ardenne, aucun établissement ne modifie la grille : pour les raisons ci-dessus et parce que l'exploitation collective en deviendrait impossible ...
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La fiche, les critères et leur cotation (score)

Environnement affectif
0   Lien affectif constant, stable et épanouissant
1   Lien affectif épisodique vécu comme satisfaisant par l'intéressé
2   Rupture ou absence de lien affectif sans perturbation
3   Lien affectif stable ou épisodique entraînant souffrance et/ou perturbation
4   Isolement, abandon, avec perturbation et souffrance marqués
5   Maltraitance, abus sexuels, sévices, prostitution
 
Logement
0   Locataire ou propriétaire autonome sans difficulté
1   Locataire ou propriétaire en difficulté, regroupement familial
2   Structures collectives : CHRS, FJT, Sonacotra, hôtels meublés
3   Hébergement temporaire dû à des risques déjà ciblés : CHRS, hôpital, …
4   Hébergemt précaire : toléré par la famille, provisoirement chez des amis, prison, …
5   Sans domicile de secours, à la rue, squat
 
Emploi
0   Emploi à durée indéterminée et formation qualifiée
1   Emploi à durée indéterminée et formation non qualifiée ou absence de formation
2   Emploi précaire ou CDD mais formation qualifiée et employable
3   Chômage avec formation qualifiée et employable
4   Emploi précaire, CDD, sans formation ou formation non employable ou diplôme non équivalent
5   Chômage, non formé, non qualifié ou non employable
 
Ressources (basées sur le quotient familial)
0    Ressources régulières entre RMI et SMIC ou plus, sans endettement
1   Ress. régulières entre RMI et SMIC ou plus avec endettt > 20% des ressources
2   Ressources régulières < RMI sans endettement
3   Ressources régulières < RMI avec endettement
4   Ressources irrégulières < RMI ou sans ressources, mais sans endettement
5   Ressources irrégulières < RMI ou sans ressources, mais avec endettement
 
Santé (analysée en terme de démarches de soins nécessaires)
0   Aucun problème de santé décelé ou problème résolu, aucune démarche nécessaire
1   Pas de problèmes de santé actuels mais antécédents
2   Problème(s) de santé avec démarches en cours
3   Soins ou prise en charge nécessaires et adaptés mais insuffisamment suivis
4   Soins ou prise en charge nécessaires mais non adaptés et/ou mal suivis
5   Soins ou prise en charge nécessaires mais refus
 
Couverture sociale
0   Couverture sociale complète (y compris mutuelle)
1   Couverture sociale complète sans mutuelle
2   CMU de base
3   CMU complémentaire
4   Aide médicale Etat
5   Aucune couverture sociale
 
Suivi social
0   Suivi social non nécessaire
1   Pas de suivi social nécessaire actuellement mais antécédents sociaux
2   Suivi social nécessaire avec démarches en cours
3   Suivi social nécessaire et adapté mais insuffisamment suivi

4   Suivi social nécessaire mais non adapté et/ou mal suivi

5   Suivi social nécessaire mais refusé
 
Adaptation et maturation sociale
0   Bonne adaptation sociale
1   Adhère à un projet et s'y investit
2   Adhère à un projet mais ne s'y investit pas
3   N'adhère à aucun projet et n'est prêt à aucune initiative
4   N'adhère à aucun projet et rejette ou détruit toute initiative
5   Asocial et/ou violence, dangerosité, absence totale de maîtrise de soi
 
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